यह तारीख 1882 में उस दिन को चिन्हित करती है जब जर्मन चिकित्सक डॉ रॉबर्ट कोच ने टीबी का कारण बनने वाले बैक्टीरिया की खोज की थी।
इसके लिए उन्हें 1905 में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।
तपेदिक रोकथाम योग्य और इलाज योग्य है।
यह समय इस बीमारी पर कार्रवाई करने, खोजने, इलाज करने और समाप्त करने का है जब दुनिया के एक चौथाई तपेदिक रोगी भारत में रहते हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की 2021 की रिपोर्ट के अनुसार, टीबी और दवा प्रतिरोधी टीबी का निदान एक चुनौती बना हुआ है, क्योंकि दुनिया भर में टीबी से पीड़ित एक तिहाई लोगों और दवा प्रतिरोधी टीबी वाले आधे से अधिक लोगों को गुणवत्तापूर्ण निदान और देखभाल नहीं मिल रही है।
भारत में रोगियों की खराब सामाजिक आर्थिक स्थिति और देश में विशेष रूप से देश के ग्रामीण और दूरदराज के क्षेत्रों में अल्प विकसित स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के कारण स्थिति और भी खराब है।
सरकारी और निजी दोनों क्षेत्रों द्वारा प्रदान की जाने वाली उच्च अंत स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के कारण महानगरीय शहरों में सेवाएँ अपेक्षाकृत बेहतर हैं।
शहरों में बेहतर सामाजिक आर्थिक स्थिति के कारण संक्रमण फैलने के कारणों और संक्रमणों को रोकने के उपायों के बारे में बेहतर जागरूकता है।
यदि टीबी संक्रमण का शीघ्र निदान किया जाता है तो बहु प्रतिरोधी संक्रमणों के मामलों में भी संक्रमण को जल्दी और आसानी से नियंत्रित किया जा सकता है।
बहु-दवा प्रतिरोधी (एमडीआर) संक्रमण छाती के टीबी में काफी आम है लेकिन यह स्केलेटन ट्यूबरकुलोसिस में भी देखा जा रहा है।
लेखक को रीढ़ की एमडीआर टीबी संक्रमण का सामना करने का अनुभव है।
अस्थि तपेदिक आमतौर पर हल्के से मध्यम दर्द, प्रभावित क्षेत्र की कठोरता, सूजन और प्रभावित जोड़ और क्षेत्र की गति को प्रतिबंधित करता है।
पहले अधिकांश रीढ़ की हड्डी के संक्रमण में विशाल पैरावेर्टेब्रल फोड़ा और अंगों में तंत्रिका संबंधी कमी और शायद ही कभी मूत्राशय और आंत्र नियंत्रण के नुकसान के साथ पेश किया जाता था, लेकिन आजकल लोग आमतौर पर पीठ दर्द और जकड़न का अनुभव कर रहे हैं।
जिसका निदान प्रभावित क्षेत्र के एमआरआई से आसानी से किया जा सकता है।
स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस का आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार के साथ प्रारंभिक चरण में इलाज किया जाता है जिसमें आराम से भाग, पौष्टिक आहार और गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी और एंटी-ट्यूबरकुलर दवाएं शामिल होती हैं।
रोगी आमतौर पर 3-6 सप्ताह के भीतर उपचार का जवाब देना शुरू कर देते हैं और यदि वे प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, तो उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की कमी के कारण का विश्लेषण करना चाहिए।
मेरी राय में अपर्याप्त जांच, देरी या गलत निदान और अनुचित और अपर्याप्त उपचार उपचार की विफलता के प्रमुख कारण हैं।
भारत दुनिया भर में दवा प्रतिरोधी (DR) टीबी के सबसे अधिक बोझ का सामना कर रहा है।
एमडीआर की समस्या को गहराई से देखें तो हमारे देश में यह एक बड़ी समस्या है, जबकि सरकार सरकारी अस्पतालों में मुफ्त दवा दे रही है।
इतना सब होने के बाद भी ये मरीज विशेष रूप से सर्जिकल और जटिल टीबी के मामलों में इलाज के लिए या तो पैसे उधार ले रहे हैं या अपनी संपत्ति बेच रहे हैं।
दवा प्रतिरोध विश्व स्तर पर टीबी की देखभाल और रोकथाम के लिए एक विकट बाधा है, जिससे इसका इलाज कठिन और लंबा हो जाता है, अक्सर रोगियों के लिए खराब परिणाम होते हैं।
टीबी संक्रमण का इलाज करना कुछ मुश्किल हो जाता है, खासकर जब यह एमडीआर, व्यापक दवा प्रतिरोधी (एक्सडीआर), कुल दवा प्रतिरोधी (टीडीआर) तपेदिक हो।
टीडीआर टीबी को एक ऐसे रूप के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें आज तक उपलब्ध कोई भी दवा इसके खिलाफ प्रभावी नहीं है।
मेरा मानना है कि टीबी के बारे में जागरूकता की कमी आज भी है, जिससे समाज और देश के लिए टीबी को नियंत्रित करना बहुत मुश्किल हो रहा है।
किसी भी संक्रमण को रोकने के लिए इलाज से बेहतर रोकथाम का सिद्धांत अच्छी तरह से समझा जाना चाहिए, लेकिन विशेष रूप से टीबी संक्रमण के मामले में।
अपर्याप्त अवधि के लिए अपर्याप्त खुराक एमडीआर-टीबी या एक्सडीआर-टीबी का मुख्य कारण है।
एमडीआर/एक्सडीआर-टीबी न केवल हमारे देश में बल्कि पूरी दुनिया में एक बड़ी समस्या है।
यह मानव निर्मित आपदा है।
अपर्याप्त खुराक का कारण गरीबी, टीबी की दवाओं की अनुपलब्धता, प्रशिक्षित पैरामेडिकल और मेडिकल स्टाफ की अनुपलब्धता और अचानक टीबी की दवाओं का बंद होना हो सकता है।
ऐसा इसलिए देखा जाता है क्योंकि एंटी-ट्यूबरकुलर उपचार के शुरुआती परिणाम बहुत प्रभावी होते हैं।
3-6 सप्ताह के भीतर रोगी न केवल स्पर्शोन्मुख हो जाते हैं बल्कि यह भी सोचते हैं कि वे रोग मुक्त हो गए हैं।
उपचार के लिए विलंबित प्रतिक्रिया आमतौर पर रोगियों की खराब प्रतिरक्षा के कारण होती है।
प्रतिरक्षा आमतौर पर कम हो जाती है यदि रोगी किसी अन्य चिकित्सा समस्या के लिए स्टेरॉयड थेरेपी पर हैं या एचआईवी संक्रमण से पीड़ित हैं या मधुमेह जैसी जीवनशैली से जुड़ी बीमारी है या पहले से ही डीआरटीबी संक्रमण हो चुका है।
राष्ट्रीय क्षय रोग उन्मूलन कार्यक्रम, जिसे पहले संशोधित राष्ट्रीय तपेदिक नियंत्रण कार्यक्रम के रूप में जाना जाता था, का उद्देश्य सतत विकास लक्ष्यों से पांच साल पहले 2025 तक भारत में टीबी के बोझ को रणनीतिक रूप से कम करना है।
कार्यक्रम में सरकारी स्वास्थ्य प्रणाली के माध्यम से देश भर में विभिन्न मुफ्त, गुणवत्ता निदान और उपचार सेवाएं प्रदान करने की रणनीतियों के साथ “टीबी मुक्त भारत” प्राप्त करने की दृष्टि है।
आमतौर पर, ड्रग रेजिमेंट में लगभग दो से छह महीने के गहन चरण में चार दवाएं होती हैं और चार से 18 महीने के निरंतर चरण में तीन दवाएं होती हैं।
बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए रोगियों की प्रतिरोधक क्षमता में सुधार किया जा सकता है लेकिन दवा प्रतिरोधी टीबी का इलाज आसानी से करना मुश्किल है क्योंकि दवा प्रतिरोधी टीबी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं आसानी से उपलब्ध नहीं हैं और यदि ऐसा है तो वे प्राथमिक दवाओं की तुलना में महंगी और अधिक जहरीली हैं।
बाद के चरण में जब संक्रमण उपचार का जवाब नहीं देता है या उपचार के दौरान रोगियों में संवेदी, मोटर शक्ति, मूत्राशय और आंत्र नियंत्रण की हानि जैसे न्यूरोलॉजिकल घाटे का विकास होता है, तो आमतौर पर रीढ़ की हड्डी पर दबाव के अपघटन, सुधार के रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
और संलयन को बढ़ाने के लिए विकृति और हड्डी के भ्रष्टाचार का निर्धारण।
सर्जरी के प्रकार के बावजूद, रोगियों को तपेदिक रोधी दवाओं और अन्य सहायक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
